Priklausomybė nuo nosies purškalų gali išsivystyti per ilgai ar per dažnai vartojant nosies užgulimą mažinančius purškalus su ksilometazolinu arba oksimetazolinu. Šios veikliosios medžiagos sutraukia nosies gleivinės kraujagysles, sumažina jos paburkimą ir greitai palengvina kvėpavimą. Ši vaistų nuo slogos grupė vadinama dekongestantais.

Tačiau vartojant ilgiau nei rekomenduojama gali pasireikšti priešingas poveikis – pasibaigus vaisto veikimui nosies gleivinė vėl stipriai paburksta ir nosis užgula. Ši būklė vadinama medikamentiniu rinitu.

Kasdienėje kalboje medikamentinis rinitas dažnai vadinamas priklausomybe nuo nosies purškalų, nors tai nėra priklausomybė klasikine šio žodžio prasme. Žmogus purškalą pradeda vartoti vis dažniau, nes pasibaigus jo poveikiui nosis vėl užgula, o pakartotinai pavartotas dekongestantas greitai atkuria laisvesnį kvėpavimą. Taip gali susidaryti uždaras nuolatinio purškalo vartojimo ratas.

Kodėl sergant sloga užgula nosį?

Nosies gleivinė atlieka svarbią apsauginę funkciją. Ji sušildo ir sudrėkina įkvepiamą orą, o gleivės ir mikroskopinės blakstienėlės padeda sulaikyti bei pašalinti į kvėpavimo takus patekusias daleles ir mikroorganizmus.

Sergant virusine kvėpavimo takų infekcija nosies gleivinėje prasideda uždegiminė reakcija. Išsiplečia kraujagyslės, padidėja jų pralaidumas, gleivinė paburksta ir gaminama daugiau sekreto. Dėl to atsiranda gerai pažįstami slogos simptomai – bėganti arba užgulusi nosis, čiaudulys ir pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.

Kaip veikia nosies purškalai nuo užgulimo?

Nosies užgulimui trumpam sumažinti vartojami vietinio poveikio dekongestantai. Lietuvoje dažniausiai vartojami nosies purškalai ir lašai, kurių sudėtyje yra ksilometazolino arba oksimetazolino.

Šios medžiagos veikia nosies gleivinės kraujagyslių receptorius ir sukelia kraujagyslių susitraukimą. Sumažėjus kraujo pritekėjimui, gleivinė paburksta mažiau, todėl per kelias minutes tampa lengviau kvėpuoti.

Kaip atsiranda priklausomybė nuo nosies purškalų?

Tinkamai ir trumpai vartojami vietiniai dekongestantai yra veiksminga priemonė nosies užgulimui mažinti. Problema dažniausiai atsiranda tada, kai purškalas vartojamas ilgiau arba dažniau, nei rekomenduojama konkretaus preparato informaciniame lapelyje.

Pasibaigus dekongestanto poveikiui nosies gleivinės kraujagyslės išsiplečia ir nosis vėl užgula. Žmogus vėl pasipurškia vaisto, nes jis greitai palengvina kvėpavimą. Ilgainiui palengvėjimas gali trukti vis trumpiau, todėl purškalas vartojamas vis dažniau. Taip susidaro uždaras ratas. Ilgai tęsiantis tokiam vartojimui gali išsivystyti medikamentinis rinitas.

Požymiai, kad galėjo išsivystyti medikamentinis rinitas

Apie medikamentinį rinitą reikėtų pagalvoti, jei:

kraujagysles sutraukiantį nosies purškalą vartojate ilgiau, nei nurodyta preparato informaciniame lapelyje;
purškalo reikia vis dažniau;
jo poveikis trunka vis trumpiau;
nepasipurškus nosis labai stipriai užgula;
purškalą vartojate nebe dėl peršalimo, bet todėl, kad be jo sunku kvėpuoti;
vieno buteliuko nešiojatės su savimi ar nerimaujate, kad jo neturėsite;
nosies užgulimas tęsiasi gerokai ilgiau nei pirminė sloga.

Priklausomybė nuo nosies purškalų – kaip jos išvengti?

Nosies purškalus su ksilometazolinu ar oksimetazolinu rekomenduojama vartoti kuo trumpiau, paprastai ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės. Visada reikia laikytis konkretaus vaisto informaciniame lapelyje nurodytos vartojimo trukmės ir dozavimo. Ilgesnis ar pernelyg dažnas vartojimas didina atoveiksmio nosies užgulimo ir medikamentinio rinito riziką.

Taip pat nereikėtų didinti purškimų skaičiaus vien todėl, kad vaisto poveikis atrodo per silpnas ar trunka per trumpai. Nosies gleivinei drėkinti ir sekretui pašalinti galima naudoti fiziologinio arba jūros vandens tirpalus. Jie nesukelia medikamentinio rinito ir gali būti vartojami ilgiau.

Jeigu nosis nuolat užgulta dėl alerginio rinito, lėtinio rinito ar kitos priežasties, dekongestantai nėra tinkamas ilgalaikis gydymas. Tokiu atveju reikia gydyti nosies užgulimą sukėlusią priežastį.

Ką daryti, jei jau išsivystė priklausomybė nuo nosies purškalų?

Pagrindinis medikamentinio rinito gydymo principas yra nutraukti per ilgai vartojamą vietinį dekongestantą. Pirmosiomis dienomis po nutraukimo nosies užgulimas gali laikinai sustiprėti. Būtent dėl to žmonėms dažnai būna sunku atsisakyti purškalo ir jie vėl pradeda jį vartoti.

Gydymui gydytojas gali rekomenduoti nosies purškalą su gliukokortikoidais, pavyzdžiui, su mometazonu, flutikazonu ar kitu kortikosteroidu. Šie vaistai mažina nosies gleivinės uždegimą ir paburkimą bei gali palengvinti dekongestanto nutraukimo simptomus.

Svarbu suprasti, kad kortikosteroidiniai nosies purškalai veikia kitaip nei ksilometazolinas ar oksimetazolinas: jie nesukelia tokio greito nosies atkimšimo, tačiau jų poveikis didėja vartojant reguliariai.

Kai kuriais atvejais dekongestantas nutraukiamas iš karto, kitais – gydytojas gali rekomenduoti palaipsniui mažinti jo vartojimą. Esant ilgalaikiam ar labai stipriam nosies užgulimui verta kreiptis į šeimos gydytoją arba gydytoją otorinolaringologą.

Per kiek laiko nosies funkcija atsistato?

Nutraukus dekongestantą pirmosiomis dienomis nosis gali būti labai užgulta, tačiau simptomai paprastai pradeda palaipsniui mažėti. Tiksli atsistatymo trukmė priklauso nuo to, kiek laiko ir kaip dažnai buvo vartojamas purškalas bei nuo nosies užgulimą sukėlusios pagrindinės ligos.

Ilgą laiką dekongestantus vartojusių žmonių nosies gleivinės funkcijos visiškas atsistatymas gali užtrukti gerokai ilgiau nei kelias dienas ar savaites.

Ar pasveikus po medikamentinio rinito galima vėl vartoti ksilometazoliną ar oksimetazoliną?

Persirgus medikamentiniu rinitu nereikėtų manyti, kad po tam tikro laikotarpio dekongestantus vėl galima vartoti be rizikos. Jeigu ateityje jų prireikia dėl ūminės slogos, verta pasitarti su gydytoju ar vaistininku ir ypač griežtai laikytis rekomenduojamos dozės bei vartojimo trukmės. Žmogui, kuris anksčiau buvo linkęs ilgai vartoti dekongestantus, gali būti lengva vėl grįžti prie netinkamo vartojimo.

Ksilometazolino ir oksimetazolino purškalai nėra skirti nuolatiniam nosies užgulimo gydymui. Jei be jų sunku normaliai kvėpuoti arba purškalą vartojate ilgiau, nei leidžiama informaciniame lapelyje, verta ieškoti nosies užgulimo priežasties ir tinkamesnio ilgalaikio gydymo.

Informacijos šaltiniai:

Autorius

Danutė Šilingienė

Vaistininkė