Paprastieji spuogai (aknė, acne vulgaris) – dažna lėtinė uždegiminė odos liga, kuriai būdingi inkštirai (komedonai), uždegiminiai spuogai, pūlinukai, o sunkesniais atvejais – gilūs mazgai ir cistos. Aknė dažniausiai prasideda paauglystėje, tačiau gali varginti ir suaugusiuosius. Spuogų gydymas priklauso nuo jų tipo ir sunkumo. Lengvesniais atvejais gali pakakti tinkamos odos priežiūros ir vietinio gydymo, o vidutinio sunkumo ar sunkiai aknei gali prireikti receptinių vietinių vaistų, geriamųjų antibiotikų ar izotretinoino.
Kodėl atsiranda spuogai?
Spuogai susiformuoja plauko folikulo ir riebalinės liaukos srityje. Jų atsiradimą lemia keli tarpusavyje susiję procesai:
- padidėjusi riebalinių liaukų veikla;
- folikulo užsikimšimas keratinu ir riebalais;
- Cutibacterium acnes bakterijų dauginimasis;
- uždegiminė reakcija.
Didelę reikšmę turi hormonai, todėl aknė ypač dažna paauglystėje. Hormoniniai svyravimai gali turėti reikšmės ir suaugusių moterų aknei.
Kokie būna spuogai?
Aknės pažeidimai nėra vienodi.
Atviri komedonai – vadinamieji juodieji inkštirai.
Uždari komedonai – balti ar odos spalvos nedideli iškilimai.
Papulės – paraudę uždegiminiai spuogeliai.
Pustulės – uždegiminiai spuogai su pūlinga viršūne.
Mazgai ir cistos – gilūs, dažnai skausmingi uždegiminiai odos pažeidimai, turintys didesnę randėjimo riziką.
Gydymo pasirinkimas priklauso ne tik nuo spuogų skaičiaus, bet ir nuo jų pobūdžio, vietos, randėjimo rizikos bei poveikio žmogaus savijautai.
Spuogų gydymas vaistais
Aknės gydymui naudojamos kelios skirtingai veikiančių vaistų grupės. Dažnai veiksmingiausias yra ne vienas preparatas, o kelių veikliųjų medžiagų derinys.
Adapalenas
Adapalenas yra vietinio poveikio retinoidas (vitamino A darinys). Jis normalizuoja odos ląstelių ragėjimą, padeda išvengti porų užsikimšimo ir mažina uždegimą.
Ypač naudingas, kai vyrauja:
- uždari ir atviri komedonai;
- lengva ar vidutinio sunkumo aknė;
- kartu yra uždegiminių spuogų.
Lietuvoje registruoti adapaleno preparatai yra receptiniai, todėl juos įvertinęs odos būklę turi paskirti gydytojas.
Pradėjus vartoti adapaleną oda gali parausti, sausėti, šerpetoti ar perštėti. Siekiant sumažinti sudirginimą, gydymo pradžioje retinoidą kartais galima vartoti rečiau, pavyzdžiui, kas antrą vakarą, o odai pripratus dažnį didinti pagal gydytojo rekomendaciją.
Vietinių retinoidų negalima vartoti nėštumo metu ar planuojant nėštumą.
Adapalenas + benzoilo peroksidas
Vienas iš pagrindinių šiuolaikinio aknės gydymo derinių yra adapalenas + benzoilo peroksidas.
Šis derinys veikia kelis aknės atsiradimo mechanizmus vienu metu: mažina komedonų susidarymą, uždegimą ir C. acnes kiekį. Benzoilo peroksidas gali sausinti ir dirginti odą. Jis taip pat gali išbalinti rankšluosčius, patalynę, drabužius ar plaukus. Šių dviejų vaistų derinys Lietuvoje parduodamas su receptu.
Azelaino rūgštis
Azelaino rūgštis mažina folikulų užsikimšimą ir uždegimą bei veikia su akne susijusias bakterijas.
Azelaino rūgštis gali būti naudinga esant tiek komedoninei, tiek uždegiminei aknei. Ji taip pat gali būti naudinga žmonėms, kuriuos vargina po spuogų liekančios pigmentinės dėmės.
Dažniausi nepageidaujami reiškiniai yra deginimas, niežėjimas, paraudimas ir odos sausumas.
Lietuvoje registruota ir receptinių, ir nereceptinių preparatų su azelaine rūgštim. Jos taip pat yra daugelio kosmetikos priežiūros priemonių, skirtų spuoguotos odos priežiūrai, sudėtyje.
Benzoilo peroksidas
Benzoilo peroksidas yra viena geriausiai ištirtų vietinių medžiagų aknei gydyti. Jis mažina C. acnes bakterijų kiekį ir uždegimą, o bakterijų atsparumo antibiotikams nesukelia.
Benzoilo peroksidas gali būti naudojamas vienas arba kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis. Lietuvoje jis taip pat yra receptinių kombinuotų vaistų sudėtyje, pavyzdžiui derinyje su antibiotiku klindamicinu.
Klindamicinas + benzoilo peroksidas
Klindamicinas yra antibiotikas, todėl aknės gydyme svarbu vengti bereikalingo ir ilgalaikio jo vartojimo. Benzoilo peroksido įtraukimas į derinį yra svarbus ir dėl bakterijų atsparumo antibiotikams mažinimo. Vietinis antibiotikas neturėtų būti ilgą laiką vartojamas vienas kaip vienintelė aknės gydymo priemonė.
Spuogų gydymas antibiotikais
Vidutinio sunkumo ir sunkesnei uždegiminei aknei gydytojas gali paskirti geriamųjų antibiotikų, dažniausiai tetraciklinų grupės preparatų, pavyzdžiui, doksiciklino.
Geriamasis antibiotikas paprastai derinamas su vietiniu aknės gydymu. Vien geriamuoju antibiotiku aknės gydyti nerekomenduojama, taip pat nerekomenduojama vienu metu naudoti ir geriamojo, ir vietinio antibiotiko.
Antibiotikų vartojimo trukmę reikia riboti dėl bakterijų atsparumo antibiotikams rizikos. Tetraciklinų grupės antibiotikų negalima vartoti nėštumo metu.
Izotretinoinas – stipriausias sisteminis vaistas nuo aknės
Izotretinoinas yra geriamasis retinoidas, skirtas sunkiai aknei, ypač kai yra gilūs mazgai, cistos, randėjimo rizika arba įprastas gydymas nepadeda. Lietuvoje registruotas receptinis vaistas, kurio sudėtyje yra izotretinoino.
Izotretinoinas labai veiksmingai mažina riebalinių liaukų aktyvumą ir veikia pagrindinius aknės susidarymo mechanizmus, tačiau tai nėra vaistas, kurį reikėtų vartoti savarankiškai dėl gana rimtų šalutinių poveikių.
Gydymo metu dažni lūpų ir odos sausumas, todėl paprastai prireikia intensyvesnio drėkinimo ir lūpų balzamo. Gydytojas taip pat gali skirti laboratorinius tyrimus.
Izotretinoinas ir nėštumas
Izotretinoinas yra stipriai teratogeniškas – nėštumo metu jis gali sukelti sunkius vaisiaus apsigimimus. Dėl to vaisingo amžiaus moterims taikomos griežtos nėštumo prevencijos priemonės. Gydymo metu ir nustatytą laiką po jo būtina patikima kontracepcija bei nėštumo kontrolė pagal vaisto rizikos mažinimo programą.
Izotretinoino vartojimą turi prižiūrėti gydytojas.
Spuogų gydymas gydomosios kosmetikos priemonėmis
Daugybę produktų probleminei ir į aknę linkusiai odai galima įsigyti be recepto, tačiau tai nebūtinai yra registruoti vaistai nuo aknės. Dažniausiai tai yra specializuotos spuoguotos odos priežiūrai skirtos kosmetikos priemonės.
Be recepto parduodamose kosmetikos priemonėse dažnai būna:
- salicilo rūgšties;
- niacinamido;
- azelaino rūgšties ar jos darinių;
- alfa hidroksirūgščių (AHA);
- kitų keratolitinių ar odos riebalavimąsi reguliuojančių medžiagų.
Jos gali būti naudingos kaip odos priežiūros dalis, tačiau vidutinio sunkumo ar sunkios aknės gydymo nepakeičia.
Salicilo rūgštis nuo spuogų
Salicilo rūgštis pasižymi keratolitiniu poveikiu – padeda pašalinti suragėjusias odos ląsteles ir gali padėti mažinti porų užsikimšimą.
Ji ypač dažnai naudojama kosmetikos priemonėse riebiai, į komedonus linkusiai odai.
Niacinamidas
Niacinamidas – vitamino B3 forma, dažnai naudojama kosmetikoje probleminei odai. Jis gali padėti palaikyti odos barjerą ir sumažinti uždegimą bei paraudimą.
Niacinamido turintis drėkinamasis kremas ar serumas gali būti gera pagalbinė priemonė gydant aknę, tačiau nereikėtų jo laikyti receptinių vaistų alternatyva vidutinio sunkumo ar sunkios aknės atveju.
Kaip prižiūrėti spuoguotą odą?
Agresyvus odos valymas aknės negydo. Priešingai – pernelyg intensyvus prausimas, šveitimas ir daugelio aktyvių medžiagų naudojimas vienu metu gali pažeisti odos barjerą ir sustiprinti dirginimą.
Paprastai pakanka paprastos rutinos.
Ryte: švelnus prausiklis → nekomedogeninis drėkinamasis kremas → SPF 30–50.
Vakare: švelnus prausiklis → paskirtas vaistas nuo aknės → drėkinamasis kremas.
Odą rekomenduojama švelniai prausti du kartus per dieną pH neutraliu arba silpnai rūgštiniu prausikliu.
Rinkitės nekomedogenines, ne per daug riebias kosmetikos ir apsaugos nuo saulės priemones.
Spuogų gydymas ir apsauga nuo saulės
Apsauga nuo saulės ypač svarbi naudojant retinoidus ir kitus odą dirginančius preparatus.
SPF taip pat padeda sumažinti tikimybę, kad po uždegiminių spuogų likusios rausvos ar rusvos dėmės taps ryškesnės.
Kasdien geriausia rinktis plataus spektro SPF 30–50 nekomedogeninę priemonę.
Ko nedaryti turint spuogų?
Nespaudykite ir nekrapštykite spuogų. Mechaninis jų traumavimas didina uždegimą, pigmentacijos ir randų riziką.
Nereikėtų veido agresyviai šveisti, prausti daug kartų per dieną ar tepti spiritu. Aknė atsiranda ne todėl, kad oda yra „nešvari“.
Taip pat nereikėtų pradėti penkių aktyvių ingredientų vienu metu. Jei oda sudirgsta, tampa sunku suprasti, kuris produktas sukėlė problemą. Daugiau nėra geriau. Vienu metu naudojant salicilo rūgštį, retinoidą, AHA rūgštis ir kitus aktyvius ingredientus galima smarkiai sudirginti odą.
Spuogų gydymas ir mityba
Specialios dietos, kuri išgydytų aknę, nėra. Kai kurie tyrimai rodo, kad mažiau cukraus turinti mityba gali padėti sumažinti spuogų kiekį, todėl verta riboti saldumynus, saldžius gėrimus ir kitus greitai gliukozės koncentraciją kraujyje didinančius produktus. Stebėjimo tyrimuose taip pat nustatytas ryšys tarp karvės pieno, ypač lieso, vartojimo ir aknės, tačiau neįrodyta, kad pienas tiesiogiai sukelia spuogus. Todėl visų pieno produktų profilaktiškai atsisakyti nerekomenduojama. Svarbiausia įvairi, subalansuota mityba, o mitybos pakeitimai neturėtų pakeisti gydytojo paskirto aknės gydymo.
Kada kreiptis į dermatologą?
Į gydytoją verta kreiptis, jeigu:
- spuogų yra daug ir jie stipriai uždegiminiai;
- atsiranda skausmingų mazgų ar cistų;
- pradeda formuotis randai;
- aknė palieka daug pigmentinių dėmių;
- tinkamai taikomas gydymas per kelis mėnesius nepadeda;
- spuogai labai veikia savivertę, nuotaiką ar socialinį gyvenimą.
Esant sunkiai aknei gydymo nereikėtų atidėlioti, nes jau susiformavusius randus gydyti daug sunkiau nei užkirsti kelią jų atsiradimui.
Kiek laiko trunka spuogų gydymas?
Viena dažniausių klaidų – nutraukti gydymą po kelių savaičių, nes rezultatas nėra pakankamai greitas. Daugumai vietinių gydymo priemonių reikia laiko. Pirmasis gydymo kursas dažnai vertinamas maždaug po 12 savaičių. Kai kuriems žmonėms, kuriems aknė dažnai atsinaujina, vėliau gali būti skiriamas palaikomasis gydymas.
Spuogų gydymas: svarbiausia trumpai
Aknė yra gydoma odos liga, o ne vien kosmetinė problema. Lengvos aknės atveju gali padėti tinkama odos priežiūra ir vietinės priemonės. Vidutinio sunkumo ir sunkesnei aknei dažnai reikia receptinių vaistų.
Vienos svarbiausių veikliųjų medžiagų yra adapalenas, benzoilo peroksidas ir azelaino rūgštis, o esant uždegiminei aknei gali būti naudojami ir antibiotikai. Sunkios aknės atveju vienas veiksmingiausių gydymo būdų yra geriamasis izotretinoinas.
Gydymo rezultatas priklauso ne tik nuo pasirinkto vaisto, bet ir nuo reguliaraus jo naudojimo, tinkamos odos priežiūros ir pakankamai ilgos gydymo trukmės.
Informacijos šaltiniai
